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Hemophagocytic Lymphohistiocytosis in Children: Pathogenesis and Treatment(中文题目:儿童噬血细胞综合征:病理及治疗)(《Frontiers in Pediatrics》2016年)

2016-11-12 14:51:05  浏览次数:
噬血细胞综合征(HLH)是一种儿童期罕见的疾病,表现为持续发热、脾大、血细胞减少、高甘油三酯血症和低纤维蛋白原血症。多种细胞因子高水平和可溶性IL-2受体是HLH的生物标志。HLH可被分为两种类型:原发性及继发性。家族性噬血细胞综合征(FHL),是一种原发性HLH,是常染色体隐性遗传疾病,主要发生在婴儿期,可分为5种亚型(FHL types 1–5)。在日本,大于80%FHL患儿为PRF1基因 (FHL type 2) UNC13D基因 (FHL type 3) 缺陷。FHL是因T细胞功能异常所致,而作为靶细胞的NK细胞活性或细胞毒性T淋巴细胞活性受损。另外,EB病毒相关HLH (EBV-HLH)被认为是继发性HLH的主要亚型。因为EBV-HLH在亚洲国家尤其多见,所以任何遗传背景都可以对继发性HLH的病理机制产生影响。对于原发性HLH,造血干细胞移植是唯一可行的治愈方法,尽管使用减量处理方案的脐带血移植已经具有良好的效果。对于继发性HLH,包括EBV-HLH,基于HLH-2004方案的免疫治疗被使用。在不久的未来,应该认清HLH的完整发病机制来建立较少毒性的治疗,包括细胞治疗和基因靶向治疗。
 
关键词:噬血细胞综合征,家族性,EBV,基因缺陷,细胞毒性,造血干细胞移植
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